摘要:
目的比较经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）两种术式治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2011年3月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,991例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：与PKRP相比,PKEP手术时间较短[SMD=1.07,95%CI（0.19,1.94）,P=0.02]、术中出血量较少[SMD=2.06,95%CI（1.42,2.69）,P〈0.01]、切除腺体量较多[SMD=–0.91,95%C（I–1.33,–0.48）,P〈0.0001]、外科包膜穿孔较少[RR=4.48,95%C（I1.43,14.02）,P=0.01]、术后留置导尿时间较短[SMD=1.98,95%CI（0.39,3.57）,P=0.01]、膀胱冲洗时间较短[SMD=3.49,95%CI（0.51,6.47）,P=0.02]、住院天数较短[SMD=0.89,95%CI（0.64,1.13）,P〈0.01]、术后总并发症差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI（0.54,1.24）,P=0.35];②在有效性方面：术后3月PKEP的IPSS评分低于PKRP,QOL评分高于PKRP;术后6月RUV的改善PKEP优于PKRP;其它术后3月和6月组间指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论 PKEP和PKRP两种术式相比,疗效相似,但PKEP术中切除增生腺体更干净彻底,相对手术时间却较短,出血较少,安全性更高;但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。
