摘要:
目的：观察右关托咪定对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者行心脏瓣膜置换术时血流动力学的影响。方法：风湿性心脏病合并肺动脉高压患者30例，均择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术，年龄18-65岁，ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为2组，每组15例，右美托咪定组（D组）及生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导用药2组相同。麻醉诱导后D组开始静脉注射1μg·k^-1右美托咪定，然后静脉持续泵入0．5μg·kg^-1·h^-1至手术结束，c组静脉注射生理盐水。记录注射试验用药前（T，）、注射首次剂量后即刻（T1）、切皮后（R）、劈胸骨后（L）、CPB前（T4）、停CPB后10min（L）、手术结束（T6）的HR、MAP、肺动脉平均压（MPAP），中心静脉压（CvP）、心排量（C0）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和肺小动脉契压（PCWP）。结果：T，时D组MAP与R比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组在切皮后及劈胸骨后MAP升高（P〈0．05），C组劈胸骨后MAP高于D组（P〈0.05），D组CPB前MAp高于C组（P〈0．05）。切皮后及劈胸骨后c组MPAP升高（P〈0．05），D组在切皮后及劈胸骨后MPAP与给药前比较差异无统计学意义（P〉0．05），但低于同时间点C组（P〈0．05）。结论：风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压的患者行瓣膜置换手术时，持续泵注右美托咪定可使术中血流动力学维持稳定，并可降低肺血管阻力及肺动脉压。
