摘要:
目的：评价扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效。方法：采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症321例。其中慢性溃疡56例，并发急性穿孔204例，出血21例，狭窄40例。评价内容包括：术后并发症发生率、胃酸分泌功能、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查、营养状态、Visick分级。结果：全组321例患者中289例获得随访，随访率为90%，随访期为0.5-22.0年，平均为11.3年。全组无手术死亡，无纵隔炎和倾倒综合征发生。发生粘连性肠梗阻4例（1.4%），进食后上腹胀19例（6.5%），返酸17例（5.8%），总的溃疡复发16例（5.5%），其中慢性十二指肠溃疡为19.5%，出血为0，狭窄为5.3%，穿孔为3.1%。16例复发溃疡经内科药物治疗后溃疡愈合10例，其余6例经胃部分切除或胃窦切除痊愈。EPCV总的优良率（VisickⅠ和Ⅱ级）为91.7%，其中穿孔为95.3%，效果最佳。结论：EPCV具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、术后远期患者营养状况良好、生活质量较高的特点，疗效优良。EPCV术是治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄首选的安全有效术式。
