摘要:
目的：探讨临床药师在肠外营养相关性肝损害（PNALD）患者的临床营养治疗中的作用，促进临床营养药物的合理应用。方法：临床药师参与1例PNALD患者的治疗过程，建议将原有的“全合一”营养液配方中的5％葡萄糖氯化钠注射液500mL调整为0.9％氯化钠注射液500mL，30％长链脂肪乳剂250mL调整为20％中/长链脂肪乳剂250mL，8.5％复方氨基酸注射液（18AA）1000mL调整为8％复方氨基酸注射液（15AA）750mL，并加用20％丙氨酰谷氨酰胺注射液100mL和10％ω-3鱼油脂肪乳注射液100mL，其余配方不变。另加用保肝药物还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸进行保肝退黄治疗，并逐渐减少肠外营养（PN）的量，过渡到肠内营养（EN）。结果：医师采纳临床药师的调整建议，该患者的肝功能逐渐恢复正常。结论：PN使用时间，PN中脂质种类、摄入量，营养物过剩等是造成PNALD的主要因素。临床药师在患者的临床营养治疗中开展药学监护可确保营养药物安全、有效地利用，减少并发症及药物不良反应的发生。
