摘要:
患者，男，21岁，司机。主因多关节痛、全身皮肤散在红斑伴发热20 d于2001年1月9日入院。患者于2000年12月下旬无诱因出现腰背痛、肩关节、膝关节、指间关节痛，双手指肿胀，活动轻度受限，体温升高，37.9℃左右，伴肌肉酸困。在当地医院采用青霉素、病毒唑等对症治疗。输液第2天出现颊部暗红色红斑，渐累及全身，颜面为著。持续抗感染治疗7 d，症状无缓解，体温仍高，每晚升至40℃左右，伴寒颤，用退热药可暂时下降，并出现咳嗽、咳痰（为白色黏痰），偶有胸痛及呼吸困难，肌肉酸困明显，服中药无改善。2001年1月5日因病情加重就诊当地县医院，查血小板为67×109/L，尿蛋白阳性，肥达氏试验阴性。予抗感染对症治疗效果差，症状加重，持续高热，关节疼痛、乏力，功能受限，肌肉酸痛加重，于1月9日转入山西医科大学第二医院风湿免疫科。发病以来，无光过敏、尿路不适，入院前天有腹泻，稀水便7次，无腹痛及脱发。既往无过敏史以及特殊病史。该患者曾在广西当兵2年，吸烟5年，每日10支，无酗酒。未婚育。入院体格检查：体温（ T）36.2℃，脉搏（ P）72次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）175/105 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。神清，颜面蝶形红斑伴水肿，周身红斑。四肢近端肌力下降，远端正常。双肺呼吸音粗，散在湿啰音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。巴彬斯基征（-）。实验室检查：白细胞（ WBC）1.6×109/ L；尿常规，尿蛋白（＋＋），补体C30.77 g/ L （0.9~1.5 g/ L），补体C40.2 g/ L（0.2 ~0.4 g/ L），类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ ANA）阳性1：80 HM（两次），抗ds - DNA 抗体阳性1：80，抗ENA 抗体阳性，抗心磷脂抗体（ACL）阳性，抗核糖体蛋白抗体（抗RNP 抗体）阳性1：4。入院后出现头晕、幻觉、双手抽搐，并且出现�
