摘要:
1临床资料
患者，女，23岁，因外伤致左踝关节肿痛、活动受限1＋h于2013年1月1日入本院外科就诊。既往体健，无特殊，否认乙型肝炎等传染病史，否认药物、食物过敏史。入院体检：T：37.4℃， P：78次/min，R：20次/min，BP：120/90mmHg，神清合作，抬入病房，发育正常，营养中等。全身皮肤黏膜无苍白、黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌卫，肝脾未扪及肿大，Murphy氏征（-），移浊（-），肠鸣音4次/min，脊柱无畸形，左踝关节肿胀畸形，皮肤青紫，压痛，左踝关节呈脱位状态，踝关节活动受限，内外及后踝可扪及异常活动、骨擦感及骨擦音，肢端血运、感觉、运动正常。X片示：左内外踝及后踝关节骨折并踝关节脱位。诊断为左踝关节骨折：①左外踝及后踝骨折；②左踝关节脱位。遂给予甘露醇脱水，快速消肿；血栓通活血祛瘀、通脉活络；0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用氟氯西林钠1.0（山西振东泰盛制药有限公司，批号：1208231）ivgtt，Q12h，经验性抗感染治疗。遵医嘱用青霉素钠行皮肤过敏试验，结果为阴性。2013年1月5日，患者病情平稳，局部红肿明显消退，故予停用甘露醇消肿、氟氯西林抗感染治疗。2013年1月7日20∶00，患者全身皮肤出现散在丘疹，红色，呈米粒样大小，部分密集成群；感瘙痒难忍，无渗出，故给予10%葡萄糖注射液500ml＋葡萄糖酸钙注射液20ml ivgtt，地塞米松5mg入壶，抗过敏治疗，2013年1月7日23∶30，患者诉症状未缓解，予异丙嗪注射液25mg，im，症状稍好转，能入睡。2013年1月9日查房见患者全身皮肤仍
