摘要:
病例:患者,女性,65岁。因“头晕、发现前颅底肿瘤20天”入院,查体:体温(T)37℃,脉搏(P)78次/分,呼吸(R)18次/min,血压(BP)125/63 mmHg,神志清楚,营养良好,否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史,有青霉素过敏史。诊断“前颅底脑膜瘤”,入院完善各项常规检查,择期行肿瘤切除术。入院第4天,术前检查完善,无明显手术禁忌,患者在全麻下行“颅底肿瘤切除术”,术前予头孢呋辛(1.5 g,静脉滴注)预防感染,术后予头孢呋辛(1.5 g,每8小时1次,静脉滴注)继续使用,注射用丙戊酸钠(赛诺菲杭州制药有限公司,规格:0.4 g,批号:A6711)(1.2 g,每天1次,静脉滴注)预防癫痫,泮托拉唑(80 mg,每12小时1次,静脉滴注)预防应激性溃疡,术后3小时查血生化,谷丙转氨酶:677.3 U·L-1,谷草转氨酶1643.6 U·L-1,肝功能明显异常,通过查阅文献,怀疑丙戊酸钠导致肝功能异常,立即停用丙戊酸钠,改为左乙拉西坦片(0.5 g,每天2次,口服),给予甲泼尼龙琥珀酸抗炎以及还原性谷胱甘肽保肝治疗。术后第2天,复查血生化,谷丙转氨酶402.5 U·L-1,谷草转氨酶565.3 U·L-1,患者肝功能得到有效控制。术后第7天,复查血生化,谷丙转氨酶46 U·L-1,谷草转氨酶30.6 U·L-1,患者肝功能恢复正常。
