摘要:
目的 观察服用谷氨酰胺颗粒对创伤、烧伤及大手术患者蛋白代谢的影响及可能发生的不良反应.方法 采用随机、双盲对照法,将受试患者分为谷氨酰胺(glutamine, GLN)组和安慰剂对照(placebo, P)组,每组60例,两组患者采用等氮、等热卡的营养支持.GLN组口服或管饲 GLN 0.5 g·kg-1·d-1,对照组使用同等剂量的安慰剂(甘氨酸),疗程为7 d.比较各组患者血浆GLN浓度、蛋白代谢、肝肾功能及不良反应发生率,对烧伤患者还观察了创面愈合情况和住院时间.结果两组患者血浆GLN浓度、血浆蛋白含量均明显低于正常值,而尿氮排量则明显增高.两组比较,GLN组患者使用谷氨酰胺颗粒7 d后血浆GLN浓度明显增高(592.50±185.23 μmol/L vs. 407.41±190.22 μmol/L),增幅达45.43%(P<0.01).与之对应,血浆前白蛋白(0.29±0.10 g/L vs. 0.24±0.07 g/L)、转铁蛋白(5.44±3.03 g/L vs. 3.60±2.02 g/L)含量均显著高于P组,升幅分别为20.83%、51.11%(P<0.01),而尿氮排量则明显低于P组(6.78±4.78 g/d vs. 9.38±6.02 g/d),降幅为27.78%(P<0.01).血浆总蛋白、白蛋白含量、血尿常规及肝肾功能两组差异无显著意义(P>0.05).少数患者出现轻微不良反应,如恶心、腹泻和便秘等,两组间差异无显著意义(P>0.05).烧伤患者服用谷氨酰胺颗粒后创面愈合加快,每1%烧伤面积愈合时间(0.82 vs. 1.22 d)及总住院日(46.59±12.98 d vs. 55.68±17.36 d)均明显低于使用安慰剂的P组(P<0.01).结论 服用谷氨酰胺颗粒能显著提高血浆谷氨酰胺浓度,促进机体蛋白合成,降低蛋白分解,改善患者营养状况,促进创面愈合,缩短住院日,临床应用无明显不良反应.
