摘要:
目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性.方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者人选.其中初治患者16例,难治性患者31例.用MMF联合激素治疗.MMF起始剂量为1.0～2.0 g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75～1.0 g/d.口服泼尼松起始剂量0.8～1.0 mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下.定期监测蛋白尿等生化指标及副作用.随访期≥6个月.结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P＜0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P＜0.01),23/26例达到缓解.平均缓解时间为(10.89±11.49)周.初治组与难治性NS组均有效(P＜0.01),组间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前后Scr无明显改变(P＞0.05),血清白蛋白显著上升(P＜0.01),血胆固醇水平明显下降(P＜0.05).微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解.系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解.膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解.局灶节段性肾小球硬化组中治疗后6个月时有8/11例已达缓解,治疗后12个月时有7/7例仍处于缓解.主要副作用为一过性肝酶升高(5/47例)、感染(3/47例)、消化道症状(2/47例)等.结论前瞻性、多中心、非对照临床研究表明,MMF联合激素治疗PNS是有效的,且副作用较轻微.
