摘要:
目的研究择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤（perioperative myocardial injury，PMI）的作用。方法采用前瞻性研究，择期PCI前将患者分为3组。①术前无应用他汀药物病史，术前不给予氟伐他汀钠缓释片（对照组）27例；②术前有应用他汀药物病史，术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg（他汀1组）39例；③术前无应用他汀药物病史，术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg（他汀2组）30例。测定术前及术后16～24小时静脉血肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平，作为评估围手术期心肌损伤指标，并观察住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果3组患者基线资料基本均衡。对照组、他汀1组、他汀2组3组患者PCI术后cTnI升高1倍发生率分别为22．2％（6／27）、18．0％（7／39）、33．3％（10／30）（P〉0．05）；3组患者PCI术后cTnI升高3倍以上发生率分别为18．5％（5／27）、12．8％（5／39）、13．3％（4／30）（P〉0．05）；cTnI升高5倍以上发生率分别为14．8％（4／27）、7．7％（3／39）、6．7％（2／30）（P〉0．05）。3组患者PCI术后CK—MB升高发生率分别为11．1％（3／27）、20．5％（8／39）、20．0％（6／30）（P〉0．05）；CK—MB升高3倍以上的人数占总人数1．0％（1／96），发生在他汀2纽，差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic相关分析显示，应用尼可地尔对PMI有保护作用，支架长度为发生PMI的独立危险因素。3组患者住院期间均无MACE（心绞痛复发，心肌梗死，紧急血运重建，心源性死亡等）发生。结论无论有无他汀类药物应用史，择期PCI术前给予单次、80mg负荷量氟伐他汀钠缓释片不足以降低PMI的发生率。
