摘要:
目的比较吗啡和氯诺昔康用于术后镇痛对手术患者免疫功能的影响.方法 36例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成三组,每组12例.Ⅰ组用0.03%吗啡PCA镇痛;Ⅱ组用0.024%氯诺昔康PCA镇痛;Ⅲ组为生理盐水对照组.分别测定诱导前、拔管前、术后24 h、术后72 h血浆内毒素、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及游离白细胞介素-2受体(sIL-2R).结果内毒素含量各组术后均明显升高,组间比较无显著性差异.各组CRP术后均升高,但术后24 h Ⅱ组升幅最小(P<0.05).术后72 h Ⅰ、Ⅱ组IL-2仍降低(P<0.05),Ⅲ组已恢复(P>0.05).术后24 h Ⅰ、Ⅱ组IL-6升幅则较Ⅲ组少(P<0.05).Ⅱ组L-10术后升幅较Ⅰ、Ⅲ组显著(P<0.05) .术后24 h Ⅰ、Ⅱ组sIL-2R术后升高较Ⅲ组明显(P<0.05).结论氯诺昔康术后镇痛控制炎性应激反应比吗啡有效,能较好地维持细胞因子平衡,缓解术后的免疫损伤.
